2 腹部手术后尿潴留 _生活经验

【2 腹部手术后尿潴留】

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5.鉴别诊断与心、肾功能障碍或手术引起的水液代谢紊乱引起的少尿、无尿鉴别。可根据术前系统病史、手术前各项化验检查和术后的心、肾功能、电解质测定、血气分析等进行鉴别诊断。
【辩证分型】
1.气虚术前体虚，手术后排尿点滴不畅，下腹急胀，无力排尿，精神萎靡，面色眈白，气短语微。
苔薄，舌淡，脉细弱无力。
2.肾虚术前肾虚，术后无力排尿，尿少色清，头晕乏力，腰酸耳鸣。苔?。嗟? ，脉沉细无力。
3.湿热手术后小便淋漓涩痛，频急，尿色黄赤，腰部刺痛，目赤口苦，发热，下腹急胀。苔黄腻，脉细弦或弦数。
4.气滞手术后小便淋漓不畅，下腹气胀，甚则胀痛，牵引两胁，日苦泛恶。苔薄或腻，舌质黯，脉弦滑。
【分型治疗】
1.气虚
治法：补气利尿。
方药：补中益气汤加减。
黄芪30克党参15克白术12克升麻9克柴胡6克当归10克陈皮6克炙甘草5克桂枝9克赤芍9克泽泻10克车前子30克（包煎）加减：发热者，柴胡为9克，加荆芥9克；尿急者，加小茴香9克、乌药12克、锐蓄9克、附子10克（先煎）、桔梗9克，去泽泻。
2.肾虚
治法：益肾利尿。
方药：右归丸加减。
熟地10克附子12克（先煎）黄芪30克肉桂3克（后下）山茱萸9克菟丝子12克泽泻15克乌药12克车前子30克（包煎）赤芍12克加减：舌光稍红者，加知母9克、黄柏6克；畏冷者，加巴戟12克、锁阳10克，去肉桂；腹胀者，加大腹皮12克、枳壳12克、路路通12克、木通6克。

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