腹腔灌洗试验 _生活经验

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腹腔灌洗试验是根据下述原理进行的。
腹腔内脏器破裂、穿孔，由于血液、胃肠内容物与气体等进入腹腔，产生腹膜刺激征，并经诊断性腹腔穿刺，据抽出液体的性质可判断出血与空腔脏器破裂。
但有时出血量较少，或胃肠内容物溢出较少，腹穿时抽不出液体，此时可向腹腔内注入一定量的液体，然后再引出，根据灌洗液的变化初步判断损伤性质。

检查部位：腹部
科室：消化内科,体检保健科
空腹检查：否
禁忌人群：孕妇,1.腹腔内有搏动性肿块。2.高度腹胀胃肠减压不能解除者。3.既往多次腹部手术史者。4.不能排除腹腔内化脓性病变者。
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腹腔灌洗试验——检查细节、注意事项、步骤、结果解读
腹腔灌洗试验——检查项目的不适宜人群：
孕妇：孕妇其他人群：1.腹腔内有搏动性肿块。2.高度腹胀胃肠减压不能解除者。3.既往多次腹部手术史者。4.不能排除腹腔内化脓性病变者。
腹腔灌洗试验——检查项目的注意细节：
不合宜人群：1.腹腔内有搏动性肿块。2.高度腹胀胃肠减压不能解除者。3.既往多次腹部手术史者。4.妊娠期。5.不能排除腹腔内化脓性病变者。
检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。
检查时要求：积极配合医生的要求。1.本试验结果应结合洗出液特点与其它检查所见，综合进行分析。2.腹腔内较小的创伤，已停止的出血，可出现假阴性试验结果。3.因切开腹壁，插入引流管可致少量出血，故可有一部分假阳性试验结果。
腹腔灌洗试验——检查项目的一般步骤：
方法一：切开法;
1.试验前常规行腹部放射线透视，超声检查。排空膀胱，腹胀者行胃肠减压。躁动者，小儿可适当应用镇静剂。
2.本试验可于观察室或病房进行，患者取仰卧位。
3.腹部皮肤常规清洁消毒。
4.切口位置选择，一般取正中线，脐与耻骨联合连线上、中1/3交点处，即脐下4cm-6cm处。下腹部有手术疤痕，骨盆骨折者，切口位置可选左侧腹或上腹部正中。
5.局麻下切开腹壁各层，切口长1、2cm 。插入腹腔透析管，尖端指向盆腔，插入约15cm，根据体格大小，腹壁厚度酌情增减。腹膜做荷包缝合。
6.经插入的导管进行抽吸，如抽出不凝固血液或胃肠内容物，不必再行灌洗试验，如抽不出胃肠内容物或血液，或仅抽出不足10ml的凝固性血液，则进行灌洗试验。
7.用输液器与透析管连接，快速滴入生理盐水或林格液。成人剂量为1000ml ，儿童为15ml/kg-25ml/kg 。
8.滴注完后上下左右转动躯体，以充分冲洗腹腔内各个部位，然后将输液管上端降低到床面以下，利用虹吸原理将灌洗液引出，收集于洁净透明玻璃瓶内。
9.观察洗出液颜色、性状，取少量做实验室检查。
方法二：穿刺法;
1.同方法一1项-3项。
2.穿刺点选择同方法一。局部麻醉后用18号-20号套管针穿刺腹壁，待出现落空感后退出针芯，继续推进塑料针鞘，也可插入侧孔塑料导管。
3.同方法一6项-9项。
结果判定：
洗出液符合下列之一项为阳性：
1.洗出液外观呈血性或鲜红色。
2.洗出液外观呈绿色、黄绿色(含胆汁) 。
3.洗出液外观混浊，有胃肠内容物，或镜检有食物残渣、植物纤维。
4.洗出液镜检红细胞计数>0.1×1012/L(10万/μl) 。
5.洗出液镜检白细胞计数>5×109/L(5000/μl) 。
6.洗出液涂片镜检有大量细菌。
7.洗出液淀粉酶>175u/L 。
8.胸腔引流管或导尿管中流出腹腔灌洗液。
腹腔灌洗试验——检查项目结果解读：
方法一：切开法;
1.试验前常规行腹部放射线透视，超声检查。排空膀胱，腹胀者行胃肠减压。躁动者，小儿可适当应用镇静剂。
2.本试验可于观察室或病房进行，患者取仰卧位。
3.腹部皮肤常规清洁消毒。
4.切口位置选择，一般取正中线，脐与耻骨联合连线上、中1/3交点处，即脐下4cm-6cm处。下腹部有手术疤痕，骨盆骨折者，切口位置可选左侧腹或上腹部正中。
5.局麻下切开腹壁各层，切口长1、2cm 。插入腹腔透析管，尖端指向盆腔，插入约15cm，根据体格大小，腹壁厚度酌情增减。腹膜做荷包缝合。
6.经插入的导管进行抽吸，如抽出不凝固血液或胃肠内容物，不必再行灌洗试验，如抽不出胃肠内容物或血液，或仅抽出不足10ml的凝固性血液，则进行灌洗试验。
7.用输液器与透析管连接，快速滴入生理盐水或林格液。成人剂量为1000ml，儿童为15ml/kg-25ml/kg 。
【腹腔灌洗试验】8.滴注完后上下左右转动躯体，以充分冲洗腹腔内各个部位，然后将输液管上端降低到床面以下，利用虹吸原理将灌洗液引出，收集于洁净透明玻璃瓶内。
9.观察洗出液颜色、性状，取少量做实验室检查。
方法二：穿刺法;
1.同方法一1项-3项。
2.穿刺点选择同方法一。局部麻醉后用18号-20号套管针穿刺腹壁，待出现落空感后退出针芯，继续推进塑料针鞘，也可插入侧孔塑料导管。
3.同方法一6项-9项。
结果判定：
洗出液符合下列之一项为阳性：
1.洗出液外观呈血性或鲜红色。
2.洗出液外观呈绿色、黄绿色(含胆汁) 。
3.洗出液外观混浊，有胃肠内容物，或镜检有食物残渣、植物纤维。
4.洗出液镜检红细胞计数>0.1×1012/L(10万/μl) 。
5.洗出液镜检白细胞计数>5×109/L(5000/μl) 。
6.洗出液涂片镜检有大量细菌。
7.洗出液淀粉酶>175u/L 。
8.胸腔引流管或导尿管中流出腹腔灌洗液。

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