文章插图
尿液混浊的概述
1、定义
正常尿液是淡黄色透明的,随尿量的增减,尿的颜色可以发生变化,出汗或饮酒后,尿也会暂时性的变浓,但当尿液呈现混浊状态时,有可能是一种病态表现 。尿液浑浊(cloudy urine)常见原因是尿液碱性过高,引起尿中磷酸盐类结晶沉淀使尿液变浊 。肾盂肾炎的患者可出现尿液混浊,尿液严重感染也可见尿液混浊,罕见的乳糜尿则是由于淋巴管被寄生的丝虫阻塞导致 。
2、症状部位
肾脏、前列腺
3、症状科室
泌尿外科
4、常见病因
肾盂肾炎、前列腺炎、运动过量等
尿液混浊的原因及发病机制
前列腺溢液
因为正常时即可有一定量的前列腺液随尿排出,一般肉眼难以发现 。若你是年轻人,体内的雄激素水平较高,前列腺液分泌量较多,排尿时由于前列腺平滑肌的被动收缩,很容易造成前列腺液的溢出 。尤其是夜间,由于阴茎持续被动勃起,更刺激腺体分泌,以致在晨起排尿时出现尿白,或者大便时前列腺受到挤压,排尿时可出现间断的尿白现象 。
前列腺炎
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状 。要想与生理性前列腺溢液相鉴别,必须通过前列腺液常规检查及B超检测等 。通常,患前列腺炎者,其前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少或至诊断标准范围 。可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎 。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症 。
尿液中盐类结晶所致
由于运动过量、或者过食肉类及蔬菜后,导致草酸盐等代谢过量而产生盐类晶体尿,积存在膀胱内,待排尿时排出,从而出现白色浑浊尿 。这种情况也比较多见 。此时尿液的显微镜检查可发现大量的盐类结晶或在尿中滴入盐酸少,尿液由浑浊变为清晰,即可明确 。
急性尿道炎
患者的症状表现为尿道分泌物增多,刚开始是粘液,渐渐地小便混浊,使得尿道分泌物转变为脓性 。
乳糜尿
该病比较罕见,是由于丝虫引起,大量的淋巴液进入尿液中,导致白色浑浊尿 。由尿液的乳糜定性即可确诊 。
尿液混浊的检查诊断鉴别方法
1、尿液混浊的检查方法
进行尿常规、尿管型、免疫球蛋白轻链测定等检查 。
尿常规
尿蛋白一般为微量或少量 。若尿蛋白>3.0/24小时,提示非肾盂肾炎的可能 。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞 。若发现白细胞管型有助诊断 。
尿培养
同急性肾盂肾炎,但阳性率较低,有时需反复检查方可获得阳性结果 。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株,胞膜虽破裂,但原浆质仍在,一旦环境有利即可重新繁殖 。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时,有助诊断,据此可与膀胱炎相鉴别 。
肾功能检查
通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退,酚红排泄率降低等),可有尿钠、尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高 。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症 。
X线造影
可见肾盂肾盏变形,明显不规则甚至缩小 。
2、尿液混浊的诊断鉴别方法
【尿液混浊】急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考,但不能作为依据 。因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者,既往可无泌尿系感染病史,也无其他肾病史 。常隐匿起病,氮质血症症状可为患者首发症状,诊断时应予注意 。
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