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心肺功能运动试验为一种诊察手段,在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标,经过对各项参数的综合分析,了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力 。
常用指标:最大摄氧量(maximaloxygen.uptake , VO2max)、代谢当量(metabolicequivalent,MET)、氧通气等量(VE/Vo2)、无氧阈(anaerobicthreshold,AT)、运动最大通气量(MVV)、心排血量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、每搏氧耗量(O2 pulse)、二氧化碳排出量(carbon dioxide output , Vco2)、每分钟通气量(VE)、终末潮气氧分压(PETo2)、终末潮气CO2分压(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)、呼吸困难指数(Dyspnea index)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2) 。
- 检查部位:心脏,肺
- 科室:
- 空腹检查:否
- 禁忌人群:急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄 。未控制的高血压病、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作患者 。
- 参考价格:
心肺功能运动试验(CPET)——检查项目的不适宜人群:
其他人群:急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄 。未控制的高血压病、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作患者 。
心肺功能运动试验(CPET)——检查项目的注意细节:
1.绝对禁忌证:急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄 。
2.相对禁忌证:未控制的高血压病、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作患者 。
3.检查时如果出现如下情况时,应立即终止心肺运动试验:
(1)出现急性损害情况面色苍白、大汗、恐惧、头晕、迷糊 。
(2)严重呼吸困难 , 出现新的发绀 。
(3)复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓 。
(4)出现心前区疼痛,伴缺血性ST、改变大于2mm 。
(5)严重高血压(240/140mmHg) 。
(6)收缩压下降>10mmHg时 。
(7)严重疲劳、严重腿痛或间歇跛行不能踏板者 。
心肺功能运动试验(CPET)——检查项目的一般步骤:
准备:
1.试验前仪器准备 。
2.测试前应了解患者的病情、诊断及临床医师申请目的 。
3.应备有必要的急救药物、器械、氧气等 , 以备应急使用 。
4.向患者说明试验方法 , 取得合作 。
5.运动前准备
(1)检查标准12导联心电图,证实无严重心律失常和心肌缺血表现 。
(2)测量平卧位和直立位的血压 。
(3)停止使用各种支气管扩张药(表1) 。
方法:
1.常用的运动器械自行车功量仪和活动平板是运动试验中常用的器械 。自行车功量仪安全性、舒适性和稳定性较好,易于观察和测定各项生理参数 , 如心电监测、血压监测和抽取动脉血做血气分析及乳酸测定,且患者的做功量与体重无关:活动平板测得的最大摄氧量(maximaloxygenintake,VO2max)较自行车功量仪高10%~15% , 但在收集或测定一些生理参数时没有自行车功量仪方便,而且患者的体重、行走方式等都可能影响做功量 。呼吸系统疾病中常用自行车功量仪作为运动器械 。
2.常用的临床运动试验方法
(1)6分钟步行试验:受试者按其自己的步行频率行走6min,记录最大的运动距离 。该方法简单易行,不受场地和仪器的限制,主要用于肺切除术、肺减容术的术前和术后运动肺功能的评价;监测治疗干预的反应;肺部疾病的康复治疗;以及预测心肺疾病患者的病死率和发生率 。
(2)运动激发试验:主要用于运动性哮喘的诊断及防治疗效的评价 。
①活动平板法:测量基础肺功能,以FEV1作为观察指标 。受试者立于活动平板上,双手握柄随平板速度踏跑 。以较低的速度和坡度开始,2~3min迅速增加,直至达到最大预计心率(220-年龄)的70%~80%或最大通气量(FEV1×35)的40%~60%,并在此基础上维持至少4min 。整个运动过程最好在6~8min完成 。于运动停止后1、5、10、15、20、30min再次测量FEV1,以FEV1较运动前下降>15%为阳性标准 。
②自行车功量仪法:根据受试者运动前的FEV1,计算出目标运动负荷(53.76×FEV1-11.07) 。运动开始后 , 在1、2、3、4min,使运动负荷分别达到目标负荷的60%、75%、90%和100%,同样使用心率和(或)分钟通气量来监测是否达到运动强度 。在达到目标运动强度后 , 再维持4~6min 。运动停止后测定FEV1的时间同上,其最大降低值>15%为试验阳性 。
(3)心肺运动耐力试验
①症状自限的负荷递增运动试验:临床上常用的方法 , 运动负荷每间隔一定时间增加一定的负荷量,直至最大症状自限 。运动负荷以斜坡式递增,其增幅视患者情况不同而不同,从每分钟递增5~25W不等 。患者在8~12min达到最大运动比较理想 。具体步骤如下(以自行车功量仪为例):接好口器、血压袖带和ECG导联后,休息3min , 无负荷热身3min,踏车负荷以5~25W/min的速度递增 , 转速保持在60r/min,直至出现呼吸困难、腿部肌肉酸痛、全身疲劳,不能再进行运动或转速<40r/min,以0W恢复2min 。将维持1min的最高负荷水平定为最大运动负荷 。
②恒定负荷运动试验:运动负荷在一定时间内(一般为6min)维持在恒定水平,心率、摄氧量和分钟通气量在1min内保持不变,则为达到恒定状态 , 常以负荷递增运动试验中最大运动负荷的70%做为其运动负荷 。主要用于评价治疗干预后疗效的判断 。
【CPET 心肺功能运动试验】心肺功能运动试验(CPET)——检查项目结果解读:
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