出血了,该如何自救?


出血了,该如何自救?

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导读:鼻衄出血量不大时,鼻部冰袋冷敷,局部压迫止血可用沾有肾上腺素、麻黄素等血管收缩剂的纱条填塞,或沾有凝血酶、中药止血粉等纱条填塞就可止血 。……
(1)脑出血:常为白血病致死原因之一 。白血病脑出血前常先已有皮肤粘膜的出血及贫血等病史 , 诊断未明确前可按一般处理原则,如保持安静、避免搬动、给氧等 。诊断明确后输注浓缩血小板悬液或新鲜血,静脉滴注肾上腺皮质类药物如氟美松20mg/d,分次静滴,及每6~8h静脉速滴20%甘露醇250ml , 目的减轻脑水肿以防止脑疝 。
(2)胃肠道出血:由于血小板减少或白血病细胞局部浸润引起溃疡出血均有可能 。除输新鲜血外 , 上消化道出血可口服或胃管注入冰生理盐水200ml内加正肾上腺素8~10mg,也可口服云南白药、三七粉、凝血酶或鲜藕汁,也可试用静脉滴注甲氰咪胍 。下消化道出血可试用琥珀酸氢考100~200mg加100ml生理盐水保留灌肠 。
(3)阴道出血:如为月经经血量过多,可肌注丙酸睾丸酮100mg , 每日1次,连用3~5天,并可于月经第5日开始复方十八甲(避孕药)较长期服用,暂时避免月经来潮,以免加重贫血 。如为年青女性可试用苯甲雌乙醇以达到止血目的 。阴道出血一般多来自宫腔内出血 , 如子宫功能性出血 , 但对年青女性仍应注意除外流产、宫外孕等可能 。此外有提出采用三联药(丙酸睾丸酮、乙菧酚及黄体酮) , 但对白血病病人不合宜,因止血后尚有撤退出血问题,年龄较大的妇女可请妇科会诊,可否采用棉酚治疗,促使绝经 。若出血量很大,不能止?。?亦需征求妇科意见有无子宫填塞或子宫切除的适应证 。
(4)鼻衄:是白血病最常见的出血 。出血量不大时,鼻部冰袋冷敷,局部压迫止血可用沾有肾上腺素、麻黄素等血管收缩剂的纱条填塞 , 或沾有凝血酶、中药止血粉等纱条填塞 。若出血量大需请耳科医生协助前、后鼻道均填塞 。需要注意的是填塞物应于48h , 最迟不能超过72h取出,否则易引起局部继发感染 。
【出血了,该如何自救?】(5)牙龈渗血:亦可采用局部冰敷或压迫止血(附以止血药物),佐以1.5%双氧水或凉血、止血的中药汤剂含漱 。

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