【6 第一节 郁痛】
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除药物治疗外，精神治疗对郁病有极为重要的作用 。解除致病原因，使病人正确认识和对待自己的疾?。銮恐斡膊〉男判模梢源俳舨『米⑷?。
分证论治
·肝气郁结
症状：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛 ， 痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦 。
治法：疏肝解郁，理气畅中 。
方药：柴胡疏肝散 。
本方由四逆散加川芎、香附、陈皮而成 。方中柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝解郁，理气畅中；川芎、芍药、甘草活血定痛，柔肝缓急 。
胁肋胀满疼痛较甚者，可加郁金、青皮、佛手疏肝理气 。肝气犯胃，胃失和降，而见嗳气频作 ， 脘闷不舒者 ， 可加旋覆花、代赭石、苏梗、法半夏和胃降逆 。兼有食滞腹胀者，可加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食化滞 。肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者 ， 可加苍术、茯苓、乌药、白豆蔻健脾除湿，温经止痛 。兼有血瘀而见胸胁刺痛，舌质有瘀点、瘀斑，可加当归、丹参、郁金、红花活血化瘀 。·．
·气郁化火
症状：性情急躁易怒 ， 胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数 。
治法：疏肝解郁，清肝泻火 。，方药：丹栀逍遥散 。
该方以逍遥散疏肝调脾，加人丹皮、栀子清肝泻火 。
热势较甚 ， 口苦、大便秘结者，可加龙胆草、大黄泻热通腑 。肝火犯胃而见胁肋疼痛、口苦、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者 ， 可加黄连、吴茱萸（即左金丸）清肝泻火，降逆止呕 。肝火上炎而见头痛、目赤、耳鸣者，加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝 。热盛伤阴 ， 而见舌红少苔、脉细数者，可去原方中当归、白术、生姜之温燥，酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾 。
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