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肝源性糖尿病的治疗原则:
1、饮食控制是最为重要的基础治疗 , 轻症患者通过饮食控制即可使得血糖恢复正常 。饮食控制的重点是低脂、低糖和增加蛋白质、维生素和纤维素的摄入,即强调少量多餐、少吃高糖、高脂食物,可多吃一些新鲜蔬菜和低糖水果 。做到平衡膳食是保护肝脏、减轻胰岛B细胞负担、降低血糖的关键措施,要加以重视和将其落实到实践中去 。
2、适宜的运动锻炼可改善机体组织对血糖的利用和转化,有利于更好控制血糖 。一般选择轻体力的有氧运动如步行、太极拳作为主要锻炼项目,每次运动30分钟左右 , 每日一次,且应在餐后2小时后进行为宜 。餐后2小时内最好保持相对安静,以免对因活动过多加重肝脏负担和对肝功能构成不利影响 。
3、轻度糖尿病无需药物治疗,主要依靠饮食控制,辅以运动疗法来促使血糖恢复正常 。中度以上的肝源性糖尿病需予以药物治疗,可尽早给予胰岛素 , 但不宜使用口服降糖药 。因为口服降糖药大都存在着肝细胞损害作用,而胰岛素不但有效降低血糖,还有利于肝细胞的修复 。
【2 肝源性糖尿病怎么治疗】4、不可忽视肝病本身的治疗,随着肝病好转、肝源性糖尿病往往相应好转 。反之 , 只顾糖尿病的治疗而忽略肝病治疗,就会本末倒置,事倍功半,是得不偿失的 。
肝源性糖尿病治疗中的注意事项:
1、尽量避免静脉输注大量葡萄糖及长期大量使用利尿剂,以免影响糖代谢 。
2、糖尿病患者饮食结构以高碳水化合物、低脂肪、低蛋白、高纤维素膳食为主 。肝源性糖尿病的饮食治疗原则与之相似,但要注意兼顾肝病及糖尿病两方面,如有食管静脉曲张的肝硬化患者选用适宜的高纤维膳食,有肝性脑病的则限制蛋白质的摄入等 。
3、原则上禁用口服降糖药,而应选择胰岛素 。因为口服降糖药都要通过肝脏代谢,对于肝功能异常的患者来说,会增加肝脏的负担,使肝病加重甚至诱发肝功能衰竭 。尽量早用胰岛素,不但有效降低血糖,还可有利肝细胞修复、肝功能恢复 。但对较轻的患者通过饮食治疗和口服a-葡萄就糖苷酶抑制剂可以较好的控制血糖;若使用胰岛素应尽量选用人的、短效胰岛素,剂量由小到大,并注意监测血糖的变化以调整胰岛素的用量 。若每日胰岛素量超过200 U, 提示体内产生胰岛素抗体 。
4、有极少部分用胰岛素治疗无效的难治病例 , 是否可以进行胰腺移植、胰岛细胞移植或是肝移植需要进一步的研究 。
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