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导读：有报道显示，由不合理用药导致的肝损伤（即“药肝”）已经排在国人肝病的第四位 。专家提醒，药物伤肝主要有几个原因，分别是药物本身的肝脏毒性、用药过量、多药同用、中药使用不当和儿童用成人药 。……
有报道显示，由不合理用药导致的肝损伤（即“药肝”）已经排在国人肝病的第四位（仅次于乙肝、酒精肝、脂肪肝） 。据世界卫生组织统计，因药物引起的肝损害约占住院病人5%以上 。为了让大家安全用药，预防药物伤肝，采访人员采访了南方医科大学南方医院肝病中心主任侯金林，他表示，药物伤肝主要集中在以下几个原因 。
药物本身的肝脏毒性 。肝脏是人体的“解毒工厂” ， 负责几乎所有进入人体的食物和药物的解毒工作 。带着“三分毒”的药品更容易直接伤害肝脏 。统计显示，可引发药物性肝损害的药物超过900种 。尤其是抗结核药、降脂药、抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药、安眠药等6类药物 。在代谢过程中，上述药物的化学成分会对肝脏细胞产生破坏作用 。例如抗结核药及其代谢产物对大分子有较强的亲和力，会干扰或破坏这些大分子，如遗传物质DNA与RNA的正常代谢，从而引起肝损伤 。因此，用这些药物一定要遵医嘱，应避免用量过大或用药时间过长 。
用药过量 。美国内科医师协会会长莫莉·库克博士曾强调，过量使用处方药已达到近10~15年来最严重的状况 。临床发现，感冒药、安眠药、平喘药、止痛药、抗生素等最容易用过量 。这几种药物有一个共同特点：不少患者按说明书服用后，症状却没有按照预期及时消除，于是他们会不遵医嘱的间隔再次服用，导致过量 。而扑热息痛（对乙酰氨基酚）等药物，在很多不同商品名的感冒药和止痛药中都含有，也容易造成叠加使用 。建议患者不要同时吃多种同类药，服药前仔细看说明书，如果不确定，最好咨询医生或药师 。
多药同用 。很多药物本身对于肝脏的损害并不太明显 ， 但如果和其他药物同时使用，对肝脏的影响可能变大 。两种甚至多种药物同时作用，肝脏难以抵挡“双重打击”，损伤的几率自然更大 。例如别嘌醇与巯基嘌呤合用可增加药物的肝毒性 。乙醇也可加重药物的肝毒性 ， 因此服用伤肝药物期间不宜饮酒 。美国食品和药品管理局（FDA）还曾警告，在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等他汀类降脂药时，饮用大量柚子汁或新鲜柚子，可能促使药物在体内蓄积 ， 增加肝脏损伤 。
中药使用不当 。不少人认为中药性情温和，对身体的毒性作用较小 。事实上，中药讲究辨证论治，配伍减毒 ， 以减小对肝脏的影响 。但有些药材也会存在肝毒性，比如复方制剂壮骨关节丸、消银片(丸)、六神丸、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、消咳喘片、牛黄解毒片、天麻丸等 。而且，中药必须经中医师严格辨证，把握好量 ， 才能尽可能降低毒性 。所以，服用中药或中成药，一定要找专业中医师咨询，不可擅自轻信民间偏方 ， 乱服中草药 。
【专家盘点药物伤肝的五大原因】儿童用成人药 。在没有儿童专用剂型时 ， 可能要给孩子用成人药，此时一定要遵医嘱减量用 。这是因为儿童肝脏代谢能力不如成人 ， 成人药用在儿童身上 ， 量较难把握，可能出现肝损伤 。例如扑热息痛、红霉素等，都被证实较容易引起孩子的肝损伤 。建议父母最好给孩子选择儿童专用剂型，不要单纯凭经验给孩子用药，更不要轻易给他们用成人药 。没有儿童剂型时，要及时就医，在医生的指导下 ， 按照公斤体重精确计算用量，才能预防儿童肝损伤 。
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