文章插图
糖尿病肠梗阻症状
1、糖尿病肠梗阻症状
1.1、腹痛
肠梗阻的病人大多有腹痛 。在急性完全性机械性小肠梗阻病人中,腹痛表现为阵发性绞痛 。是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起 。多位于腹中部 。常突然发作 。逐步加剧至高峰,持续数分钟后缓解 。间隙期可以完全无痛,但过一段时间后可以再发 。
1.2、呕吐
肠梗阻病人几乎都有呕吐,早期为反射性呕吐,叶出物多为胃内容物 。后期则为反流性呕吐,因梗阻部位高低而不同,部位越高,呕吐越频越烈 。低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏 。
【糖尿病肠梗阻症状】1.3、腹胀
是较迟出现的症状,其程度与梗阻部位有关 。高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显着的全腹膨胀 。
1.4、便秘和停止排气
完全性肠梗阻时,患者排便和排气现象消失 。但在高位小肠梗阻的最初2～3日,如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体,则仍有排便和排气现象,不能因此否定完全性梗阻的存在 。同样,在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出 。
2、肠梗阻怎么诊断
首先,要从病史上分析有无机械梗阻因素,动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻 。机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛、肠鸣音亢进和非对称性腹胀;而麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛肠鸣音消失和全腹均匀膨胀;痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失,间歇期不规则,肠鸣音减弱而不消失但无腹胀 。
X线腹部平片有助于三者的鉴别:机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以上的肠段;麻痹性梗阻时,全部胃小肠和结肠均有胀气,程度大致相同;痉挛性梗阻时,肠无明显胀气和扩张每隔5分钟拍摄正、侧位腹部平片以观察小肠有无运动,常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻 。
3、糖尿病肠梗阻的原因
3.1、机械性肠梗阻
机械性肠梗阻在临床当中比较常见,主要是因为肠道出现了机械性原因引起的梗阻,这些原因导致肠内容物完全受阻或者是严重障碍 。
3.2、动力性肠梗阻
动力性肠梗阻多是因为神经抑制或者是毒素刺激引起,从而让肠内容物不能正常通过,其原因有两个方面:(1)麻痹性肠梗阻:腹部外伤、腹膜后出血、腹部大手术后、腹膜炎、脓胸、麻醉药、肺炎、低钾血症等 。(2)痉挛性肠梗阻:主要是因为肠道炎症、神经系统功能紊乱导致的 。
3.3、血运性肠梗阻
血运性肠梗阻的发生,多是因人体的肠系膜血管栓塞或者是血栓形成导致的肠管血运障碍,随后患者也会出现肠麻痹使肠内容物不能运行 。肠道病变因素主要为肠系膜动脉栓塞或者是血栓形成,也有些患者是因为肠系膜静脉血栓形成 。
肠梗阻怎么治疗
1、纠正脱水
脱水与电解质的丢失与病情与病类有关 。应根据临床经验与血化验结果予以估计 。一般成人症状较轻的约需补液1500ml,有明显呕吐的则需补3000ml,而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上 。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量 。
2、胃所减压
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环 。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅 。胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性 。
3、解除梗阻、恢复肠道功能
对一般单纯性机械性肠梗阻,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗 。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗 。动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗 。
肠梗阻要注意什么
少食刺激性强的辛辣食物,宜食营养丰富、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物;避免暴饮、暴食,饭后忌剧烈活动 。
每日下床活动的时间和强度根据您的身体状况来决定,适当参加轻度运动,身体状况恢复后可照常术前运动 。注意坚持体育锻炼,以身体耐受力为准 。
遵医嘱输液应用抗生素防治感染 。对症处理:镇静、解痉、止痛等 。
便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅,无效者可适当予以口服缓泻剂 。
自我管理:加强自我监测,若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,及时就诊 。
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