沙眼的诊断与治疗措施


沙眼的诊断与治疗措施

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导读:沙眼(trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydia)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一 。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼 。沙眼的英文词trachoma来源于希腊文trachys , 也表示粗糙不平的意思 。……
沙眼(trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydia)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一 。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼 。沙眼的英文词trachoma来源于希腊文trachys,也表示粗糙不平的意思 。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生,同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕 , 以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明 。沙眼在亚非地区不少发展中国家也是致盲的主要原因 。
诊断
典型的沙眼 , 临床上根据睑结膜有乳头和滤泡增生 , 角膜血管翳及结膜瘢痕的出现,较容易诊断 。对早期沙眼的诊断尚有一定困难 。有时只能初步诊断为“疑似沙眼” 。根据1979年中华医学会眼科分会的决定,沙眼诊断依据为:①上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血 , 乳头增生或滤泡形成,或二者兼有 。②用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳 。③上穹隆部或/和上睑结膜出现瘢痕 。④结膜刮片有沙眼包涵体 。在第1项的基础上,兼有其他3项中之一者可诊断沙眼 。
疑似沙眼者:上穹隆部及眦部结膜充血,有少量乳头(乳头为正常组织)增生或滤泡,并已排除其他结膜炎者 。
治疗措施
自磺胺及抗生素应用后,沙眼治疗上有了显著进行 。实验研究证明,利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用 。
1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3~6次 , 效果较好 。但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制 。若制成眼药膏或混悬液可保存较久 。10%~30%磺胺醋酰钠和0.25%~0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳 。前述各药一般需持续用药1~3个月 。亦可行间歇疗法即用药3~5日后,停药2~4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢 。
2.全身治疗 急性期或严重的沙眼 , 除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等 。连续服用7~10天为一疗程,停药1周,可再服用 。需2~4个疗程,应注意药物的副作用 。
【沙眼的诊断与治疗措施】3.手术治疗 乳头增生严重的,可行药物摩擦 , 以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜 。滤泡多者行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈 。对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术 , 睑内翻倒睫者,需作手术矫正 。

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