偏瘫患者上肢功能训练 _生活经验

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偏瘫患者上肢功能训练
1、仰卧位主动活动
一旦患者肌肉功能有所恢复,就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始,以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。开始时,治疗者要给予充分地帮助,等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。
1.1、推举活动
治疗者站在患者的患侧,一手扶患者肘部,使患肘伸直,另一手与患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面),在掌跟部压患者的上肢。将患者的患侧上肢上举90°,手腕背伸,手掌朝上。让患者向正上方推治疗者压在掌跟的手。注意患者的肩和头不要抬起。
1.2、肘屈伸活动
治疗者一手扶住患者患侧的上臂,使其保持90°屈曲,另一手扶住患者的患手。让患者伸直肘关节,用手触碰治疗者的前额。然后,让患者将手慢慢放到健侧的肩部。再让患者将肘伸直,再次用手触碰治疗者的前额。如此反复练习。注意在整个过程中,患者的手要放松,手指要尽量张开。
1.3、悬空保持与放置
治疗者将患者的上肢摆放到某个位置,让患者悬空保持在这个位置(保持训练) 。注意患者的肘要伸直,手指尽量张开。等到治疗者将患者的上肢摆放到任何位置,患者都能保持住时,可以让患者自己主动将患肢放到各个位置(放置训练) 。但要确保患者肘关节伸直,患手手指张开。
2、坐位主动活动
2.1、患侧上肢侧方负重
患者床边坐位。患手支撑在体侧,手指张开。让患者将重心移到患手上,然后推肘关节伸直。如患者能够将肘关节保持在伸直位一段时间,就可以让患者在这个体位下做肘关节的屈伸练习。
2.2、前臂旋后
患者端坐,将双手放在前面的桌子上,手心相对。然后,患者向外转动两侧前臂,使手心朝上。教会患者用患手模仿健手的活动。(注意,双手手指要张开,拇指与其它四指分开。如果患者的患手不能完成旋转,患者可以双手手指交叉相握,用健手帮助患手,使患手的手掌朝上。
2.3、伸腕和手指
患者双手手指一一相对,拇指与其他四指分开。患手手腕主动往上翘起,同时利用健手挤压患手,使患手的手腕背伸、手指伸直。
2.4、推拉活动
患者坐在桌子前面。双手手指交叉相握,放在胸前。患者双手同时用力向前推,使肘关节伸直,肩前伸,然后再将手拉会到胸前。患者也可以相各个方向做推拉活动。
偏瘫患者在锻炼上肢功能时的注意事项
1、早期的时候,只要病情稳定即可开始床边的康复锻炼。双手交叉肘关节伸直,上下举手是一个非常简单又行之有效的锻炼肩关节的方法。需要注意的是将患侧拇指放在健侧拇指的外侧,举手的数量根据自己的病情循序渐进的增加。
2、在肩关节有一定的力量后,先不要急于反复的抬手,这样很容易形成抬臂屈肘的异常模式。建议在平躺位将手臂伸直上举过肩,并保持姿势。待姿势保持稳定后再逐渐扩大肩关节的活动范围。注意运动肩的同时不要屈肘,最近常常发现很多家属喜欢把患者的胳膊向上揪,这个动作是十分危险的。
3、近几年来,我看到了很多患者锻炼手的方法就是捏瓶瓶,抓球球,最后把手练车了大拳头,只抓得住张不开。所以在早期锻炼手功能时是绝对禁止往手里塞东西玩儿命捏的。通常可以采取比较放松的姿势平躺在床上,将手臂伸直水平外展30度,适度刺激手的背侧后缓慢尝试张手,如果手抓的比较紧,可以先做做适当的牵拉缓解下痉挛。
偏瘫患者的日常注意事项
1、功能锻炼这是偏瘫病人家庭护理的重要环节因为病人长期卧床不能活动全身器官生理功能减退如肢体长期不活动肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退影响呼吸和血液循环因此功能锻炼有利病体康复。但是功能锻炼不能操之过急要循序渐进持之以恒。
2、饮食方面饮食宜清淡多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入一般每天克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物以防食物误入气管。每次食物灌注完毕要灌注少量温开水清洗管腔然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。
【偏瘫患者上肢功能训练】3、其他要帮助病人树立信心不要嫌弃和指责病人。要经常翻身以免发生褥疮。注意居室卫生经常开窗通风但又要避免穿堂风当心着凉感冒。保持大便通畅必要时通便。要保证病人有足够时间休息和睡眠以利早日康复。

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