葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌各有何特点,如何诊断


葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌各有何特点,如何诊断

文章插图
……
葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤 , 故统称为滋养细胞肿瘤 。三者既有别又密切相关,是一种疾病的不同发展阶段 。葡萄胎属良性疾病 , 侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤 。—葡萄胎又称“水池状胎块”,表现为绒毛高度肿大,形成大小不等的水泡 。小的仅可目及,大的可达数厘米 , 彼此间有细蒂相连成串,形同葡萄,故此得名 。葡萄胎塞于扩张的子宫腔,一般不侵入子宫肌层,也不发生转移,又称为“良性葡萄胎” 。
葡萄胎的表现是妊娠早期有间歇性阴道流血,开始量少,中间可有反复大量出血 。如仔细检查,有时血中可现水泡状物 。病人恶心、呕吐明显 , 还可出现浮肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒表现,子宫也异常增大 。一般妊娠子宫的大小与停经月份成一定比例,而葡萄胎则不同,停经月份?。?子宫却很大 。若阴道有水泡状物排出,则基本上可以肯定葡萄胎的诊断 。发生葡萄胎后,胎儿一般已经死亡,摸不到胎块和胎动,听不到胎心音 。偶尔可伴存活的胎儿 , 但这种胎儿畸形率较高 。
侵蚀性葡萄胎和绒癌在病理及预后方面有明显区别,但二者在临床表现、分期、诊断和治疗方面基本相仿 , 二者发病之前约有一半以上患过葡萄胎 。这类恶性滋养细胞瘤的病因目前仍不清楚,专家认为以下几个方面可能与本类疾病的发生有关:(1)营养不良 。(2)病毒感染 。(3)卵巢功能失调及卵子异常 。(4)染色体异常 。其他如人种、地理、气候环境、饮食、水源、动物媒介、免疫异常等与这类疾病的发生可能也有关系 。
恶性滋养细胞瘤一般有以下特点:(1)来源于精卵结合而成的胚胎,部分成份来自异体 , 不同于其他肿瘤是从自己的细胞恶变而来,具有更多的抗原性 。(2)好发于生育期妇女 , 20—40岁为高发年龄,一般比其他肿瘤发病年龄为低 。(3)绝大多数发生在妊娠数周或数月内,潜伏期短 。(4)病理形态与生物学行为不完全平行 。(5)肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素 , 能应用生物学的、免疫学的方法测定,可做为诊断、疗效评定、随访及愈后判断的标志物 。(6)可有生理性转移、恶性转移、转移灶自行消失等现象 。转移常见且早而广泛,以血道为主,少数也有淋巴道转移 。在所有转移中 , 以肺转移最为多见,其次为阴道、脑等转移 。
侵蚀性葡萄胎的病理特点为葡萄胎组织侵入子宫肌层和其他组织,或有远处转移 。临床上,常在葡萄胎排出后,有持续或间断的阴道流血,子宫增大,血或尿 HCG定量升高 , 发生转移时可出现相应的症状 。侵蚀性葡萄胎的性质介于葡萄胎与绒癌之间,在不同程度上兼有两者的特性 。有的可能偏良性,病变和表现接近增生活跃的葡萄胎;有的可能偏恶性,病变和表现接近绒癌 。
绒癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管,并常伴有远处转移 。绒癌常见为葡萄胎、流产或足月产之后有阴道持续性不规则流血 。长期出血可引起不同程度的贫血 。子宫增大的程度及形状由于宫内病灶的大小、数目和部位而定 。病灶大,数目多,又近浆膜层,则子宫大而不规则 。子宫较柔软,宫旁常可触及血管搏动 。当病灶穿破子宫肌层和浆膜层时,可造成子宫穿孔或穿入腹腔或阔韧带内 , 形成内出血或血肿,出现腹痛或休克症状 。当发生转移时,因转移灶部位的不同而表现出不同的症状 。肺转移病人可有咯血、胸痛、呼吸困难等症状;阴道转移可因结节破溃而发生阴道大量出血或分泌物增多;脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫与昏迷 。
【葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌各有何特点,如何诊断】我国葡萄胎的发病率并不低 , 但它发展为恶性葡萄胎和绒癌的可能性较小,葡萄胎治愈率几乎达100% , 绒癌虽然恶性度高,但若能早期发现治疗 , 疗效也非常显著 。有些病例不用切除子宫,单用化疗就能治愈,治愈后还可能生儿育女 。所以,生育年龄的妇女若发现葡萄胎排出后流血 , 或流产、生产后有不规则阴道流血,都应警惕恶性滋养细胞瘤,并及时到医院做有关检查:(1)人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定 。(2)B超检查 。(3)CT检查 。(4)核磁共振检查 。(5)x线检查 。(6)流式细胞术(FCM)检查 。

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌各有何特点,如何诊断的详细内容就为您分享到这里,【精彩生活】jing111.com小编为您精选以下内容,希望对您有所帮助: