什么是胎盘早剥


什么是胎盘早剥

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导读:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前 , 部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥……
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离 , 称为胎盘早剥(placental abruption) 。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,短训班起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命 。国内报道的发生率为4.6‰ ~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰ 。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关 。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状,只在产后检查胎盘时 , 发现早剥处有凝血块压迹,此类患者易被忽略 。
胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明,其发病可能与以下因素有关 。
1.血管病变 胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多 。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血 , 血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离 。
2.机械性因素 外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降,均可能促使胎盘早剥 。此外,双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快 , 使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,也可导致胎盘自子宫壁剥离 。
【什么是胎盘早剥】3.子宫静脉压突然升高 妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时 , 可发生仰卧位低血压综合征 。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉却瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离 。

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