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导读:化学物品的溶液,粉尘或气体进入或接触眼内,都可引起眼部损伤,统称为化学性烧伤 。多发生在化工厂、实验室或施工场所 。其中最多见的为酸性烧伤和硷性烧伤 。……
化学物品的溶液 , 粉尘或气体进入或接触眼内,都可引起眼部损伤 , 统称为化学性烧伤 。多发生在化工厂、实验室或施工场所 。其中最多见的为酸性烧伤和硷性烧伤 。
病因
1、酸性烧伤 。化学工业或实验室所用的强酸是常见的致伤物 。酸性物质对蛋白质有凝固作用 。酸性溶液浓度较低时 , 仅有刺激作用;但强酸能使组织蛋白凝固坏死 。
2、硷性烧伤 。常见的硷性烧伤多由强硷如氢氧化钠、生石灰、氨水等引起 。硷能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透扩散到组织深层和眼内,使细胞分解坏死 。因此,硷性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多 。
症状
【什么是眼酸硷化学伤】根据酸硷烧伤后的组织反应,可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤
1、轻度烧伤 。多由弱酸或稀释的弱硷引起 。眼睑结膜轻度充血水肿,角膜上皮可有点状脱落或水肿 。数日后水肿消退,上皮修复,不留瘢痕,无明显并发症,视力多不受影响 。
2、中度烧伤 。可由强酸或较稀的硷类物质引起 。眼睑皮肤可起水疱或糜烂;结膜水肿 , 出现小片状缺血坏死;角膜有明显混浊水肿,上皮层完全脱落,或形成一层白色凝固层 。治愈后可遗留角膜斑翳,影响视力 。
3、重度烧伤 。大多是强碱引起 。结膜出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色混浊膜样;角膜全层混浊甚至呈瓷白色 。可出现角膜溃疡穿孔造成色素脱出,感染性眼内炎 。伤后二周 , 新生血管可侵入角膜,角膜组织逐渐修复 。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩 。由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等 。总之 , 眼部碱烧伤可带来各种严重后果,引起视功能或眼球的丧失 。
此外,眼睑、泪道的酸、硷烧伤还可引起眼睑畸形,眼睑闭合不全、溢泪等并发症 。
检查
详细询问受伤机制,仔细进行眼部查体 , 不难做出诊断 。
治疗
1、现场急救 。争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部,是处理酸硷烧伤最重要的一步 。及时彻底冲洗能将烧伤减低到最小的程度 。应立即就地取材,用大量净水反复冲洗 。冲洗时应翻转眼睑 , 转动眼球 , 暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出 。无净水时,用其他水源均可 。应至少冲洗30分钟 。送至医疗单位后 , 根据时间早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留 。
2、局部和全身应用大量维生素C 。维生素C可抑制胶原酶,促进角膜胶原合成 , 可在硷烧伤后做结膜下注射 , 每次2ml,每日1~2次 。全身可大量口服及静脉输入 。
3、切除坏死组织,防止睑球粘连 。如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期切除 。球结膜缺损较时可做粘膜或对侧球结膜移植 。每次换约时应用玻璃棒分离睑球粘连,或安放隔膜,以防止睑球粘连 。
4、应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔 。可滴用10%枸橼酸钠;或2.5~5%半胱氨酸点眼;全身应用四环素类药物,每次0.25;每日4次 。
5、应用抗生素(青霉素,先锋霉素)控制感染 。
6、0.5%EDTA(依地酸钠)可能促使钙质排出,可用于石灰烧伤病例 。
7、1%阿托品每日散瞳 。
8、局部或全身使用皮质类固醇激素,以抑制炎症反应和新生血管形成 。
9、其他,如点自家血清,纤维连接蛋白等 。
10、晚期治疗针对并发症进行,如手术纠正睑外翻,睑球粘连 , 进行角膜移植术等 。
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