诊断贫血和鉴别贫血性质的指标及其临床评价

【诊断贫血和鉴别贫血性质的指标及其临床评价】

诊断贫血和鉴别贫血性质的指标及其临床评价

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导读:诊断贫血的指标 , 临床最常用的有红细胞、红细胞压积、血红蛋白、红细胞象及骨髓细胞象 。前三项是辨别贫血与否不可缺少的基础指标,任何一项或三项都低于正常值 , 即可认为是贫血 。后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标,视需要和条件,酌情选用 。……
外周血液涂片上的红细胞形态,对诊断贫血比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多 , 见于铅中毒;球形红细胞,见于免疫介导性溶血性贫血;碎裂红细胞增多,见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血;海因氏小体 , 见于海因氏小体性贫血;网织红细胞与有核红细胞增多 , 常是血细胞在生旺盛的反映,网织红细胞数还可只是在生的程度;小红细胞占多数者 , 多为营养性缺铁性贫血 。
鉴别贫血性质的指标 , 经常应用的是由红细胞数、红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三项指标 。
MCV增大,见于再生障碍性贫血,减少见于缺铁性贫血 。
增高,是溶血的指征、降低而伴有小细胞增多症 , 为缺铁性贫血;降低而伴有大细胞增多症 , 为再生障碍性贫血 。
综合MCV、MCH、MCHC三者的变化,可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血(MCV增大,MCHC高于正常值)三种 。

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