呼吸性酸中毒的发病机理


呼吸性酸中毒的发病机理

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导读:呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症 。……
1.呼吸中枢抑制 一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时,呼吸中枢活动可受抑制,使通气减少而CO2蓄积 。此外,一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂(吗啡、巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用 , 剂量过大亦可引起通气不足 。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及 。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少 , 从而引起动脉血Pco2升高 。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药 。
2.呼吸神经、肌肉功能障碍 见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎(Guillain-barre综合征)肉毒中毒,重症肌无力 , 低钾血症或家族性周期性麻痹,高位脊髓损伤等 。严重者呼吸肌可麻痹 。
3.胸廓异常 胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸,连枷胸(Flail Chest),关系强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis),心肺性肥胖综合征(Picwick综合征)等 。
4.气道阻塞 常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等 。
5.广泛性肺疾病 是呼吸性酸中毒的最常见的原因 。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等 。这些病变均能严重妨碍肺泡通气 。
【呼吸性酸中毒的发病机理】6.CO2吸入过多 指吸入气中CO2浓度过高,如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中 。此时肺泡通气量并不减少 。

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