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导读:表现为肾病综合征者,可试用糖皮质激素,但不能单独使用,因糖皮质激素可延缓宿主清除HBV的能力,并有促进HBV在细胞复制的潜在危险 。……
一、诊断条件
1、血清乙肝标志物阳性 。
2、患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 。
3、肾组织切片中找到HBV抗原或HBV-DNA 。
4、肾组织病理为膜性肾炎 。
符合第1、2、3条可确诊 , 不论其肾组织病理为何 。
符合诊断条件中的第1、2条且肾组织病理确诊为膜性肾炎时,尽管其肾组织切片中未查到HBV抗原或HBV-DHA,可作为拟诊 。
二、治疗
1、a一干扰素(Interferon):重组人类a一干扰素(a-IFN)100万一300万/次,1次/天 , 隔日肌注,6个月为一疗程,参考乙肝血清标志物变化决定下一步疗程 。主要副作用为发热、流感样症状,嗜睡和乏力 。少数患者发生多形红斑 。个别病例出现精神症状或原有精神症状加重,应及时减量或停药 。
2、阿糖腺苷(Ara-A):15mg/kg.d静滴,2周为一疗程 , 联合应用a-IFN可取得较好效果 。
3、胸腺肽a:为一种由28个氨基酸组成的合成多肽,具有免疫调节作用,与a-IFN合用时HBV转阴率较单用a-IFN转阴率明显提高 。
4、糖皮质激素:对于表现为肾病综合征者,可试用糖皮质激素,但不能单独使用,因糖皮质激素可延缓宿主清除HBV的能力,并有促进HBV在细胞复制的潜在危险 。
【肝炎肾炎齐治疗】5、不宜应用免疫抑制剂 。
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