病机

【病机】

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病机

妇科疾病的病理机转,可以概括三个大方面:脏腑功能失常影响冲任为?。黄У饔跋斐迦挝 。恢苯铀鹕税跋斐迦挝?。

妇科病机与内科、外科等其他各科病机的不同点,就在于妇科病机必须是损伤冲任(督带)的 。在生理上胞宫是通过冲任(督带)和整个经脉联系在一起的,在病理上脏腑功能失常、气血失调等只有损伤了冲任(督带)的功能时,才能导致胞宫发生经、带、胎、产、杂诸病 。历代医家多是以此立论的 。《诸病源候论》论妇人病,凡月水不调候五论、带下候九论、漏下候七论、崩中候五论,全部以损伤冲任立论;《校注妇人良方》称:“妇人病有三十六种,皆由冲任劳损而致 , 盖冲任之脉为十二经之会海 。”《医学源流论》说:“凡治妇人,必先明冲任之脉……冲任脉皆起于胞中,上循背里 , 为经脉之海,此皆血之所从生,而胎之所由系,明于冲任之故,则本源洞悉,而候所生之病 , 则千条万绪,以可知其所从起 。”李时珍更明确地说:“医不知此,罔控病机 。”说明必须突出“冲任损伤”在妇科病机中的核心地位 。本节仅就主要病理机制予以叙述 。

一、脏腑功能失常影响冲任为病

1.肾 , 肾藏精,主生殖,胞络系于肾 。若肾气不足,则冲任不固,系胞无力 , 可致子宫脱垂;冲任不固,胎失所系,可致胎动不安;冲任不固,封藏失职 , 可致崩漏;冲任不固,血海失司,蓄溢失常,可致月经先后无定期;冲任不固,不能摄精成孕 , 可致不孕等病 。若肾阴亏损,则精亏血少,冲任血虚,血海不按时满 , 可致月经后期、月经过少、闭经;冲任血虚,胞脉失养,可致经断前后诸证;冲任血虚,不能凝精成孕,可致不孕 。若肾阴亏损,阴虚内热 , 热伏冲任,迫血妄行,则致月经先期、崩漏等 。若肾阳不足,冲任失于温煦,胞脉虚寒,可致妊娠腹痛、胎动不安、不孕等;经期血气下注冲任 , 命火愈衰,可致经行泄泻;气化失常,湿浊下注冲任,带脉失约,可致带下?。辉衅诔迦窝ィ?胎阻气机,湿浊泛溢肌肤,可致妊娠肿胀等病 。

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