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糖尿病胰岛素治疗指南
1、糖尿病胰岛素治疗第一个阶段:每天注射一次胰岛素
【糖尿病胰岛素治疗指南】2型糖尿病患者在服用降糖药进行治疗却不能很好地控制血糖时,可在服用降糖药的基础上,于晚餐前或临睡前注射一次中效胰岛素或长效基础胰岛素(如甘精胰岛素),以提高基础胰岛素的水平,从而可更好地控制血糖 。该治疗方案虽然只需患者每天注射一次胰岛素,却能使患者安全有效地控制住血糖 。
2、糖尿病胰岛素治疗第二个阶段:每天注射两次预混胰岛素
该治疗方案主要可供采取第一个阶段的治疗方案无效的2型糖尿病患者选用 。该类患者应先停用口服降糖药,然后改为每天早晚各注射一次70/30或50/50预混胰岛素,以使三餐后的血糖和夜间的血糖得到有效的控制 。
3、糖尿病胰岛素治疗第三个阶段:每天注射四次胰岛素
该阶段属于2型糖尿病患者的胰岛素强化治疗阶段,其具体的治疗方案是:于早餐、中餐和晚餐前各注射一次短效胰岛素,于临睡前再注射一次中效胰岛素 。虽然糖尿病患者在该阶段的治疗中注射胰岛素的次数增多了,但这种治疗方法更符合人生理性胰岛素的分泌规律 。糖尿病患者在三餐前使用短效胰岛素进行治疗可有效地控制餐后血糖,在睡前使用长效胰岛素进行治疗可维持住基础胰岛素的水平,从而可达到良好地控制血糖、防止并发症发生的目的 。
4、糖尿病患者的胰岛素治疗方法
糖尿病患者经医生选用适宜自己的胰岛素治疗方案后,须选用最佳的注射部位,一般胰岛素采用专用胰岛素注射笔皮下注射方式,可供选择的注射部位有双上臂外侧(即三角肌处),双侧大腿前或前外侧,脐周腹壁周围(须避开肚脐5公分),注射胰岛素时可捏起皮肤,这样可保证在皮下注射,注射完毕后在注射部位停留6秒钟,以使药液可充分吸收,避免药液外渗,因局部反应可出现皮下硬结、脂肪萎缩、局部红肿等,故胰岛素注射应经常更换注射部位,每次注射点之间要相距2公分以上 。
哪些糖尿病病人要用胰岛素治疗
目前,对于1型糖尿病病人一定要用胰岛素治疗,口服药没有效果;如果不用胰岛素治疗,血糖不可能下降,长期高血糖可引起心、脑、肾等方面的并发症,严重时将有生命危险 。
对于2型糖尿病病人在下列情况时要用胰岛素治疗:
1、用口服降糖药治疗效果不好,空腹血糖>10mmol/L,或糖化血红蛋白>8%,特别是有明显消瘦者,这种病人胰腺功能很差,类似于1型糖尿病病人,如果不用胰岛素,血糖难以控制,会引起各种慢性并发症,严重影响生活质量 。
2、出现严重高血糖、尿酮体,或出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症时也一定要用胰岛素治疗,这时是用胰岛素抢救生命,否则有生命危险 。
3、出现严重急性疾病或需要进行较大手术时需要胰岛素控制血糖,帮助病人渡过难关,以后可以改用口服药 。
4、糖尿病出现冠心病、眼底病变、糖尿病肾病、脑血管病变等慢性并发症时,也要用胰岛素治疗 。
5、糖尿病合并有肝损害、血白细胞减少或对口服药有不良反应时,当然不能用口服药治疗,也只有用胰岛素治疗了 。
6、糖尿病病人在妊娠时如果用口服降糖药可能对胎儿产生不利影响,而胰岛素降血糖是生理性的,只有用胰岛素治疗才能保证生出健康的孩子 。
胰岛素治疗糖尿病要注意什么
1、定时定量进餐 。注射胰岛素,需要确定吃饭时间,这样就需要就餐时间相对固定,以免延误胰岛素发挥作用,或者避免因胰岛素作用最强的时候,没有进食而造成低血糖反应 。因此我们说,就餐定时定量是胰岛素治疗平稳降低血糖的基础 。
2、均衡饮食,少量多餐 。体外补充的胰岛素量不能根据血糖而调节,即不会因血糖下降而减少,也不会因血糖上升而增加,如用少量多餐的方式可以帮助调节血糖,避免血糖过高或过低 。一般饮食安排按早、中、晚三餐即可 。但有的糖尿病病人容易饥饿或出现低血糖,而在一次正餐的时间又不能吃太多,可以在两餐中间,或睡前安排1～2次加餐 。加餐的食物宜选择富含复合碳水化合物的点心 。此外,通过均衡饮食可以达到糖尿病患者的营养要求,可以减轻胰岛的负担,预防并发症 。
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