为什么病在心脏而痛在臂和手?


为什么病在心脏而痛在臂和手?

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导读:心绞痛的发生是心肌暂时缺血、缺氧引起的 。这就好比手指头被绳子紧勒、血流中断后会出现剧痛,是一个道理 。心肌之所以缺血、缺氧 , 病根在供应心肌的动脉血管(即冠状动脉)血流不畅或受阻 。……
冠心病病人的一个重要症状就是心绞痛 。
心绞痛的发生是心肌暂时缺血、缺氧引起的 。这就好比手指头被绳子紧勒、血流中断后会出现剧痛,是一个道理 。心肌之所以缺血、缺氧 , 病根在供应心肌的动脉血管(即冠状动脉)血流不畅或受阻 。
可是,多医生无数次地观察发现:心绞痛的疼痛多在胸骨后方、靠上;但疼痛可向左肩、左臂,以至第四、五指放散(少数也有向两肩放散或其它部位放散的)人似乎胸骨后和左上胶的疼痛,牵连一起 。这是为什么?
这是因为神经分布的特殊现象引起的结果 。
分布在心脏专管痛觉的神经纤维,受到心肌缺血缺氧的刺激后,会把刺激立刻上传给大脑,使人很快感到那里疼痛 。
不过 , 这些刺激上传的途径,也非直线相通,而是先进入脊髓;再由脊髓上传人脑 。这个传播过程的速度是极快的,效率也是相当高的 。
脊髓是深埋在脊椎骨内的管腔里的中枢神经,它本身按颈、胸、腰等部位而分成31个节段,每一个节段都有神经出入 。心脏感觉的传入路线,就是分别从胸部第一、第三、第三、第四及第五节段进入脊髓 。与此同时,肩部、上臂部的皮肤感觉神经,也是从这些节段进入脊髓的;第四、五指的皮肤传入神经 , 有时也由胸段第一节段入内 。问题就出在这里 。
从心脏来的神经与从上胶皮肤来的感觉神经,在刚刚进入脊髓的时候,各走各的道,并不相混 。于是.进了脊髓之后,两者就形成了一个共同的通路 。
大脑在这里 , 可能出了点“偏差” 。根据一贯的经验,从这些共同通道传人的刺激,多半是从皮肤来的 。而这砍刺激却是来自心胸的 。于是大脑就把来自内脏的信息,误认为来自皮肤 。由于这种原因心脏赃的疼痛竞引来了左(或双侧)肩、上臂及指头的疼痛 。
医学上称这类疼痛为“牵涉性痛” 。尽管这种痛确实存在;但它的确切原因,并不清楚 。以上的解说,不过是几个说法中的光种而已 。牵涉性痛不止心绞痛一种 , 象急性阑尾炎的早期,痛在心口而不在阑尾的部位;直到阑尾炎严重,祸及腹膜时,由于腹膜痛觉定位明确,才判断清楚疼痛的位置:右下腹 。
【为什么病在心脏而痛在臂和手?】正因为这种疼痛有“貌似而实非”的现象存在,不仅使病人自己感到迷惑 , 就连有经验的医生都受蒙蔽,因而出现误诊 。这就是这种牵涉痛之所以值得重视的理由了 。

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